【食道がん】切除可能食道扁平上皮がんに対するネオアジュバント治療：免疫化学療法 vs 化学放射線療法 vs 化学療法【後ろ向きコホート研究】
Neoadjuvant immunochemotherapy versus neoadjuvant chemoradiotherapy versus neoadjuvant chemotherapy for resectable esophageal squamous cell carcinoma: a clinical retrospective study.
Chen J, Miao C, Wang X, et al. BMC Cancer. 2025 Aug 5;25(1):1270. doi: 10.1186/s12885-025-14682-z. PMID: 40764546.
【概要】
・切除可能食道扁平上皮がんにおいて、術前免疫化学療法は術後合併症を抑えつつ、生存成績を改善した
・病理学的完全奏効率は化学放射線療法に劣るが、化学療法よりは優れていた
・2年無再発生存率と全生存率は免疫化学療法群で優れていた
【背景と目的】
・食道扁平上皮がん（ESCC）の治療において、術前治療（ネオアジュバント療法）は局所制御、R0切除率、全生存率の改善を目指す上で重要性が増しており、最適な術前治療戦略の確立が求められている。
・本研究では切除可能食道扁平上皮がんに対する術前免疫化学療法（NICT）、術前化学放射線療法（NCRT）および術前化学療法（NCT）の有効性と安全性を後ろ向きに評価した。
【対象と方法】
・後ろ向きコホート研究
・対象：
・2018年1月～2022年8月
・免疫化学療法（NICT）/化学放射線療法（NCRT）/化学療法（NCT）が実施された切除可能食道扁平上皮がん
・評価項目：手術合併症、病理学的奏効、生存成績
【結果】
・300例のデータを評価
・術前免疫化学療法：91例、術前化学放射線療法：113例、術前化学療法：93例
・手術合併症の発生率は、化学放射線療法と比較して、免疫化学療法で低く（18％ vs 36%, p=0.003）、化学療法と同等であった（p=0.365）
・病理学的完全奏効率は、化学放射線療法と比較して、免疫化学療法で劣った(p<0.001）ものの、化学療法と比較すると優れていた。
・2年無再発生存率（RFS）：
・免疫化学療法：81.3％、化学放射線療法：73.5％、化学療法：44.8％
・2年全生存率（OS）：
・免疫化学療法：93.4％、化学放射線療法：84.1％、化学療法：61.5％
【結論】
・免疫化学療法は、化学放射線療法と比較すると、病理学的奏効率はやや劣るものの、術後合併症は有意に少なく、生存成績が良好であった。
・免疫化学療法は、切除可能な食道扁平上皮がんに対する術前治療として、術前化学放射線療法や術前化学療法を凌駕する有望な治療選択肢となりうる。
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